Заболевания сердечно-сосудистой системы относят к «болезням цивилизации», т.е. человек сам создал необходимые условия для их развития.
Со второй половины ХХ века болезни сердечно-сосудистой системы были основной причиной смерти людей, причем не в старости с ухудшением системы кровообращения, а в период молодой и дееспособной жизни. Человек считает себя здоровым, у него масса творческих замыслов…, столько хочется сделать и вдруг – на фоне нормального самочувствия, полного благополучия его поражают грозные заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, коронарная болезнь сердца. Если это не закончится смертью, то на долгие годы он будет обречен на инвалидность.
Если 100 лет назад врачам была неизвестна коронарная болезнь, а известный отечественный кардиолог А.Л. Мясников сказал, что в 1930-е годы единичные случаи гипертонии и инфаркта миокарда были очень редкими. В настоящее время в высокоразвитых Европы) смерть от поражения сердечно-сосудистой системы составляет 53-57%. Например, при анализе 1350 случаев внезапной смерти от коронарной недостаточности, 41% смертей, не было предшественников. По данным ВОЗ количество внезапных смертей от недостаточности превышает 62%.
Мощь нашей цивилизации возрастает темпами. Мы уже побывали на другой планете, ракеты летят в другие миры, процветает генная инженерия, на самом сердце созданы искусственные клапаны, мы можем клонировать живые существа. Но, к сожалению, с ростом цивилизации заболевания сердца и сосудов молодеют, а жертвами становятся молодые люди работоспособного возраста в физическом и духовном расцвете сил.
Цивилизация «разрослась» в своих недрах факторами риска внезапной смерти, в лучшем случае инвалидности. К этим факторам риска относятся:
Игнорируйте физическую активность: зачем прилагать усилия, если это может сделать автомат, робот, машина. Даже незначительные расстояния — 10-15 минут пути мы стараемся преодолевать на машине.
Нарушенная диета: мы уже забыли, в какое время традиционно зажигается обед и ужин. Опасаясь, что что-то не успеет, люди едят быстро, в многочисленных «бистро», «кафе», не различая вкуса и качества еды.
Злоупотребление алкоголем и курением. Этим факторам будут посвящены отдельная глава (см. гл. 7).
Однако приведем несколько данных.
Регулярное употребление алкоголя способствует развитию и прогрессированию гипертонии, ишемической болезни сердца и, как следствие, является причиной инсультов и инфарктов миокарда. «Алкоголическая кардиомиопатия» (заболевание сердечной мышцы) может как у «стажированных», так и у людей с небольшим алкогольным стажем.
«Тема маленького человека» в рассказе «Смерть ...
... не удалось реализовать в своей жизни. В повести «Смерть чиновника» рассказывается о маленьком ничтожном человеке в образе Червякова, который ... Червяков был показан в образе человечка в произведении «Смерть чиновника. Он не был внешне, а наоборот, в душе был ... происшествие довело Червякова почти до нервного срыва. В результате чиновник возвращается домой без настроения, в мыслях ложится на диван ...
Если в 1982 году журнал ВОЗ открылся статьей под заголовком «Алкоголь-волна, грозящая захлестнуть мир». За прошедшие 19 лет ситуация не стала лучше, а напротив и сегодня ВОЗ оценивает количество людей пьющих и хронических алкоголиков на уровне 10-12% населения людей официально зарегистрированных).
Употребление алкоголя даже в малых дозах негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.
Что касается курения, то отмечается его важность как одного из загрязнителей окружающей среды, не говоря уже о вредном воздействии на организм. По предварительным данным, в атмосферу Земли в год в результате курения (человечество выкуривает около 12 биллионов сигарет, вес окурков от которых составляет 2,5 млн. тыс. тонн) попадает около 700 тонн синильной кислоты (смертельный опасный яд), 400 тыс. тонн аммиака, 600 тыс. тонн дегтя, 550 тыс. тонн угарного газа, более 100 тыс. тонн никотина. «Пассивное курение» — вдыхание дыма курильщиками негативно влияет на здоровье. Оно равнозначно выкуриванию 1 сигареты каждые 5 часов. Шестилетнее наблюдение за смертностью среди мужчин в возрасте от 45 до 49 лет в Литве показало, что среди курильщиков смертность в 2,7 раза выше, чем среди некурящих. У курящих риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) повышается в 4 раза, а риск смерти от ИБС – в 3,5 раза. По данным исследований в США у некурящих в возрасте 45-54 лет число сердечно-сосудистых заболеваний на 1000 человек равно 8,1; при выкуривании в день по 20 сигарет этот показатель равен 11,2 ,а выше 20 сигарет – 16,2. Выкуривающий 1 сигарету в день сокращает жизнь на 5-15 мин., 20 сигарет в день – не менее 5 лет. Риск не дожить до 65 лет у курящих в 2 раза выше, чем у тех, кто не курит. Четкая коррелятивная связь установлена между курением сигарет и наступлением внезапной смерти при ИБС.
Приведенные краткие данные уже впечатляют и заставляют задуматься о роли сердца в организме, о его возможностях, о том, что его подстерегает, и можем ли мы ему помочь? Какие же болезни подстерегают сердце?
Раздел I. Какова роль сердца в жизнедеятельности организма
Спасибо сердце, что ты такое… Кто не знает этих слов из известной песни. И на самом деле, какое же наше сердце, какова роль его в организме, какие его возможности, что его подстерегает?
Даже в древние времена, когда функция сердца еще не была изучена, к нему не относились как к обычному органу, а считали вместилищем разума, отваги и любви. Для Гомера оно было местом чувств Очевидно, такие представления были обусловлены тем, что с остановкой сердца человек умирает; следовательно, это жизненно важный орган, и только он может быть центром всех высших проявлений, свойственных человеку.
Фактически, сердце — это самая уникальная помпа, которую когда-либо создавала природа. По размеру оно примерно равно кисти, сжатой в кулак, а по весу — немногим более 300 г. Сердце — полый орган, стенки которого состоят в основном из мышечной ткани, называемой миокардом. Плотная перегородка разделяет сердце на правую и левую половины, каждая из которых делится на две камеры меньшую (предсердие) и большую (желудочек).
Сигареты Esse. Что собой представляют сигареты « »: подробное ...
... легкие находятся под двойным ударом. 12-кратный шанс развития рака Капсульные сигареты вреднее обычных сигарет или нет? Этот вопрос беспокоит многих курильщиков. Потому что, когда курильщики ... разрабатываются уникальные удобрения, делается упор на привлечение талантливых специалистов в аграрный сектор. Сигареты этой компании популярны на рынке еще с прошлого столетия. Разнообразие линейки приводит ...
Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и крупными сосудами (аортой и легочной артерией) находятся специальные клапаны, направляющие кровь только в одном направлении: из предсердии в желудочки и из желудочков в аорту и легочную артерию.
Основная функция сердца — перекачивать кровь, во время которой богатая кислородом артериальная кровь направляется из левого желудочка в аорту, а затем через артерии во все органы и ткани тела, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. Из органов и тканей обедненная кислородом и насыщенная углекислотой и отработанными веществами кровь (венозная) направляется в правое предсердие, из него — в желудочек и далее — в легкие. В легочной ткани выделяется кровь из углекислого газа, связка насыщается кислородом и возвращается в левые камеры сердца. Получается замкнутый круг, называемый кровообращением. Путь крови от правого желудочка к легким и от легких к левому предсердию называется пологим кругом кровообращения, самый длинный путь — от левого желудочка к органам и тканям и от них к правому предсердию — это большой круг кровообращения. Передвижение крови в основном обеспечивается сокращениями сердечной мышцы (миокарда).
Поэтому сердце и называют живым насосом.
Здоровое сердце человека в среднем сокращается 70-80 раз в минуту, в сутки около 100 тыс. сокращений, перекачивая при этом примерно 14 т крови. Поистине титаническая работа для органа с такой небольшой массой. Кроме того, процесс кровообращения в организме продолжается непрерывно, так как жизнь останавливается с его прекращением. Да, сердце действительно заслуживает самых возвышенных эпитетов и сравнений. Сердце обладает еще одной уникальной способностью. При необходимости, например при большой физической нагрузке, когда организму требуется больше кислорода и питательных веществ, сердце может увеличивать объем выбрасываемой крови приблизительно в 5 раз. он умеет делать такую потрясающую работу благодаря постоянному чередованию схваток с расслаблением. Во время расслабления сердце «отдыхает» и восстанавливает запасы энергии, затраченные на сокращение. Причем здоровое сердце больше «отдыхает», чем работает. Это источник неутомимости сердца и мудрости природы, создавшей такой уникальный орган.
Чтобы понять механизм развития ряда сердечных заболеваний, необходимо остановиться на том, как питается сама сердечная мышца. Хотя через сердце проходит огромное количество крови, оно не может поглощать кислород и питательные вещества из крови в его полостях. Кровоснабжение сердца осуществляется двумя артериями: правой и левой, отходящими от корня аорты. Их называют венечными, или коронарными, артериями. Каждая из этих артерий длиной примерно 10 см, диаметром не толще соломинки. По всей своей длине, разветвляясь, как растения, они обеспечивают равномерное кровоснабжение всех частей миокарда. За сутки через коронарные артерии протекает более 500 л крови. Кроме того, в теле нет других мышц, которые зависели бы от кровоснабжения в той же степени, что и миокард. Таким образом, в состоянии покоя сердечная мышца человека снабжается кровью на единицу массы примерно в 10 раз больше, чем другие органы и ткани. К тому же природа опять распорядилась очень мудро: при увеличении потребности сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах кровоток в коронарных артериях может увеличиваться в 15 раз. Вот поэтому здоровое сердце легко справляется с повышенной работой.
Социальный маркетинг
... это один из инструментов, которые используются для достижения желаемого результата. Главное в социальном и коммерческом маркетинге - это учитывать качество продукта, его стоимость, место распространения и ... и определяет проблему следующим образом: «У нас недостаточно донорских сердец для удовлетворения текущих потребностей. «В то время как проблема может быть сформулирована так: «Нейрохирурги ...
На самом деле, мы можем справедливо сказать: спасибо тебе всем сердцем за то, кто ты есть.
Раздел II. Сердечные недуги методы их профилактики и лечения
Что белые ждут нашего сердца? Врачи делят пороки сердца на врожденные и приобретенные. Первые в основном вызваны дефектами развития клапанного аппарата, предсердной и межжелудочковой перегородок и аномальным отхождением крупных сосудов — аорты, легочной артерии. Из-за возникновения перечисленных дефектов предопределенный природой кровоток нарушается и, как следствие, в организме происходят разной степени изменения. Выраженность последних определяется видом дефекта, или пороком, как это принято называть в медицине, и может колебаться от тяжелейших, несовместимых с жизнью, из-за которых ребенок погибает сразу после рождения или в первые дни, годи жизни, до более легких, с которыми можно прожить достаточно долго. Хирургия — единственное лечение сердечных заболеваний.
Приобретенные заболевания сердца могут возникнуть в любом возрасте. В раннем детстве и подростковом возрасте сердце чаще всего поражается ревматизмом, и опять же, как правило, это дефекты клапанного аппарата. Но тогда уже нередко сердечная мышц; (миокард) в основном в результате ревматической или какой-либо другой инфекции (так называемые миокардиты).
Клинически поражения миокарда проявляются или в виде сердечной недостаточности (одышка, отеки) или в виде различных нарушений сердечного ритма 1 проводимости.
В более старшем возрасте, особенно после 40 лет функция сердца нарушается в основном в связи с изменениями, возникшими в коронарных сосудах, т. с. в тех сосудах, которые осуществляют питание сердечной мышцы. Виновником данных изменений прежде всего выступает атеросклероз. Атеросклеротические изменения сосудов приводят к сужению их просвета, иногда вплоть до полного закрытия. В результате нарушается питание миокарда и, как следствие, снижается его сократительная способность, т. е. нарушается основная функция сердца.
Функция сердца может быть нарушена из-за сужения сосудов, по которым кровь поступает к органам и тканям тела. Уменьшение может быть органическим, если вызвано атеросклеротическими бляшками, или функциональным из-за спазма сосудов. Вне зависимости от характера поражения сосудов в такой ситуации сердцу приходится постоянно работать с перенапряжением, проталкивая кровь через появившееся препятствие, и рано или поздно оно начинает уставать и давать сбои.
Еще одна из причин, приводящая к нарушению функции сердца, — различные токсические воздействия, типа алкогольного, вследствие приема наркотиков, отравляющих веществ и т. д.
2.1 Инфаркт миокарда
Это- одна из ИБС. Слово «инфаркт» указывает на некроз части ткани органа из-за нарушения проходимости сосуда, питающего эту ткань. Помимо инфаркта миокарда, бывают инфаркты легких, головного мозга, почек, селезенки и других органов. Наиболее опасной ИБС является внезапная смерть. К сожалению, как инфаркт миокарда, так и внезапная смерть часто бывают первым клиническим проявлением ИБС, т. е. вроде бы человек ничем не болел и не предъявлял никаких жалоб и вдруг случается инфаркт или внезапно умирает. В этом заключается одно из коварств ИБС.
Разработка плана маркетинга
... предприятие, хотя возможности по оформлению таких документов могут быть разными - малый бизнес может привлечь специалистов для разработки бизнес-плана. Маркетинговый план четко определяет цели для всех элементов комплекса маркетинга, ... работы. Хорошо разработанный бизнес- план помогает предприятию расти, завоевывать новые позиции на рынке, где оно функционирует, составлять перспективные планы ...
Дело в том, что первые клинические проявления ишемической болезни сердца, а это, как правило, боль, появляются только тогда, когда просвет одной из коронарных артерий уменьшается более чем наполовину. При таком состоянии сужения, закрывающей просвет бляшки, сразу же создаются условия для образования сгустка крови (тромба), который полностью или в такой степени закрывает просвет сосуда, что ведет к гибели мышечных клеток из-за резкого прекращения поступления к ним кислорода и энергетических средств.
Но, кроме ИБС, имеются и такие проявления ИБС, которые протекают годами и даже десятилетиями — так называемые хронические формы ИБС. Из них наиболее распространена стенокардия, характеризующаяся болями за грудиной или в области сердца, часто отдающими в левую руку или лопатку и возникающими, как правило, при физическом или эмоциональном напряжении, т. е. при повышении потребности сердечной мышцы в кислороде. Потребность увеличивается, а суженные сосуды не могут пропустить необходимое количество крови, и возникает ишемия (кислородное голодание), а клинически это проявляется болью. Таким образом сердце подает сигнал о бедствии — SOS. Сердце просит помощи. И первое, что необходимо в таких случаях делать, — это прекратить нагрузку. Если, например, при ходьбе появляется боль, то необходимо остановиться, а еще лучше сесть. Также, если вы выбираете между возможностью сесть и лечь, то вам нужно отдать предпочтение первому. В таком положении создаются более легкие условия для работы сердца, в результате чего его потребность в кислороде снижается. Если боль не проходит в течение 3-5 минут после прекращения нагрузки, необходимо под язык принять валидол или нитроглицерин, последний чем лучше, тем эффективнее. Головная боль, возникающая в результате приема нитроглицерина, у некоторых пациентов обычно кратковременна, и ею можно пренебречь, чтобы спасти сердце.
При стенокардиальном приступе обычно ощущается сдавливание, тяжесть или жжение, чаще всего за грудиной, а не в области сердца, и непродолжительное время. Приступ стенокардии продолжается 2-3 мин. Часто боль сопровождается страхом, слабостью, появлением холодного пота, но даже эти проявления кратковременны. Когда приступ проходит, человек чувствует себя здоровым. Такова одна из отличительных черт приступа стенокардии.
Приступы стенокардии могут быть в покое, так называемая стенокардия покоя. Поэтому чаще всего боли появляются ночью или рано утром, сразу после пробуждения и вызваны спазмом одного из отделов коронарной артерии. Чаще такие спазмы возникают у пациентов с повышенным артериальным давлением или с поражением коронарных артерий атеросклерозом.
В последнее время получил распространение термин «нестабильная стенокардия». Он противопоставляется вышеописанному состоянию — стабильной стенокардии, характеризующейся привычными для больного приступами, наступающими при определенных ситуациях: подъеме в гору, после приема пищи, при волнениях и др. Пациенту со стабильной стенокардией необходимо систематическое лечение. Показаний к его срочной госпитализации нет. Если же стенокардия появилась впервые в жизни, или ее приступы участились, или наряду со стенокардией напряжения появилась стенокардия покоя, или приступы стали хуже сниматься нитроглицерином, стали более резкими и более длительными, то такую стенокардию называют нестабильной. Пациенты с нестабильной стенокардией подлежат госпитализации для интенсивного наблюдения и активного лечения, так как приступы нестабильной стенокардии могут быть предвестниками инфаркта миокарда. Госпитализация таких пациентов необходима еще и потому, что не всегда легко определить четкую грань между состоянием нестабильности и инфарктом миокарда.
Факторы, влияющие на качество и конкурентоспособность товара (ООО «Лазурит»)
... не принято. Цель курсовой работы: Данная курсовая работа написана для того, чтобы четко увидеть влияние проблемы качества на конкурентоспособность продукта и, как следствие, на эффективность производства. А поскольку качество - основа успешного продвижения товаров на рынке и главный критерий ...
Однако для инфаркта миокарда в начальном периоде более характерно бурное и тяжелое течение. миокарда чаще всего протекает как приступ резких, пронизывающих («кинжальных»), затяжных болей либо как очень тягостное ощущение сдавливания грудной клетки, будто кто-то сжимает ее тисками. При этом больной испуган, беспокойен, с трудом дышит, мечется, не находя себе места. Возбуждение сменяется слабостью, холодным потом. Нитроглицерин, ранее облегчивавший состояние, при инфаркте миокарда практически не уменьшает боли или оказывает лишь кратковременное действие. В разгар боли больной бледнеет, пульс у него слабый и частый, повышение артериального давления сменяется его падением. В таких случаях требуется немедленное вмешательство врача. Только введя специальные лекарства, врач скорой помощи или врач скорой помощи сможет справиться с приступом. Конечно, пациентов с такими приступами нужно госпитализировать.
После успешного завершения инфаркта миокарда на месте мертвой мышечной ткани образуется рубец, состоящий из соединительной ткани. Последняя по прочности не уступает мышечной, но она не способна сокращаться, т. е. она не может участвовать в выполнении сократительной функции миокарда.
Если имеется обширное рубцевание, могут появиться признаки сердечной недостаточности. Такое состояние характеризуют как постинфарктный кардиосклероз. Помимо недостаточности кровообращения, кардиосклероз может проявляться различными нарушениями ритма и проводимости, поскольку рубцовая ткань препятствует нормальному распространению нервных импульсов, регулирующих возбудимость и сократимость сердечной мышцы. установлено, что кардиосклероз может развиваться не только после перенесенного инфаркта миокарда, но и при длительном течении стенокардии. Только в этом случае образуются небольшие рубцы, которые в конечном итоге приводят к одним и тем же последствиям: сердечной недостаточности и нарушениям ритмической деятельности сердца.
Характеристика ишемической болезни сердца была бы неполной, если бы не упомянула еще одну ее форму, которой ученые придают большое значение и которой они уделяют пристальное внимание. Речь идет о безболезненной, «тихой» ишемии миокарда, обнаружение которой стало возможным благодаря техническому прогрессу. Раньше ишемия миокарда объективно подтверждалась в основном электрокардиографией и, таким образом, оказывалась информативной только при записи электрокардиограммы во время приступа стенокардии. Каждый из больных ИБС знает, насколько трудно это осуществить.
Ведь если приступ стенокардии длится 2–3 минуты, не всегда удается записать ЭКГ в это время.
Первым шагом к исправлению этой ситуации стало внедрение стресс-тестов в кардиологическую практику. Пациенту предлагают выполнить определенную нагрузку, например, с помощью велоэргометра, и в это время контролируются все основные параметры сердечной деятельности, в том числе электрокардиограмма. Постепенно увеличивая нагрузку, они достигают этого состояния, когда потребность миокарда в кислороде не удовлетворяется возможностями коронарного кровообращения. Врачи искусственно вызывают ишемию миокарда и по тому, на каком уровне нагрузки она возникает, определяют степень коронарной недостаточности. Во время проведения таких проб было замечено, что не всегда вызываемая ишемия миокарда сопровождается болью или другими клиническими проявлениями. Поэтому такая ишемия была названа безболевой.
Имидж и этикет делового человека
... в перчатке? Мужчина может подать руку в перчатке только очень близкому человеку или подростку, а также на похоронах (на кладбище). ... Обозначив тему встречи, определив дату и время ее проведения, составив список необходимых участников, руководитель поручает секретарю заранее ... случаях жизни . Вне работы женщина первая при желании обращается к мужчине, который никогда не может находиться на работе ...
Позже для выявления безболевой ишемии отыскали возможности проводить записи электрокардиограммы в течение многих часов, как правило суток, в отличие от традиционной записи в течение нескольких минут. Впервые это было выполнено американским ученым Холтером, отсюда и название метода «холтермонитерирование», или суточное мониторирование электрокардиограммы. Внедрение этого метода в клиническую практику позволило не только подтвердить наличие у многих больных ИБС «немой» ишемии, но и показать, что такая ишемия не совсем безобидна. Было установлено, что она может быть причиной внезапной смерти или приводит к развитию инфаркта миокарда. Ценность этого метода заключается еще и в том, что он позволяет осуществлять запись электрокардиограммы без создания обследуемому человеку специальных условий. Иными словами, электрокардиограмма записывается при всех видах повседневной деятельности человека, независимо от того, что он делает: работает, спит, кушает и т. д.
Холтермонитерирование существенно расширило представление о различных нарушениях сердечного ритма. Нетрудно догадаться, что нагрузочные пробы и холтермониторирование электрокардиограммы помогают не только диагностировать ИБС, но и являются хорошим подспорьем для врача в оценке эффективности лечения такого серьезного, опасного и распространенного заболевания.
2.2 Ишемическая болезнь сердца
Мы дали краткий, схематический перечень тех заболеваний, которые называются сердечно-сосудистыми. Но среди них наиболее распространенным, самым массовым, эпидемией, или чумой XX в., является ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Повторим, ИБС-заболевание, обусловленное недостаточным поступлением крови к мышце сердца вследствие резкого сужения одной или нескольких ветвей коронарных артерий из-за поражения их атеросклерозом, или их спазма.
Что же такое атеросклероз? Этот термин происходит от греческих слов atere — пшеничная кашица и sclerosys — твердый или уплотнение, и отражает сущность процесса: отложение в стенке артерий жировых масс, приобретающих вид кашицы, и развитие соединительной ткани с последующим утолщением и деформацией стенки артерий. Почти все компоненты кашицеобразной массы поступают в артериальную стенку из плазмы крови. Соединительная ткань образуется в самой артериальной стенке и формирует капсулу вокруг кашицеобразной массы для того, чтобы изолировать ее от окружающих тканей, в итоге появляется атеросклеротическая бляшка. Выбухая в просвет сосуда, она суживает его и затрудняет кровоток. Кроме того, пораженные атеросклерозом артерии уплотняются и теряют свойственную им эластичность. Это приводит к тому, что такие артерии не могут расширяться и сужаться адекватно функциональным потребностям органов и тканей.
Имидж делового человека (3)
... Имидж делового человека Мужской деловой имидж Одежда делового мужчины Самая распространенная и самая узнаваемая одежда для деловых людей сегодня - это костюм. Костюм – визитная карточка делового человека. Прежде всего, смотрят, как человек ... История возникновения стиля “деловой человек” «Внешность имеет большое значение в жизни человека, и трудно представить себе человека грязного, неряшливого, чтобы ...
Основные причины развития атеросклероза — чрезмерное накопление холестерина в организме (основная составная часть кашицеобразной массы) и изменение состояния внутренней стенки артериальных сосудов. В организме взрослого человека за сутки в среднем образуется 700 мг холестерина. Такое же количество холестерина мы вводим в организм, если употребляем в пишу всего лишь два с половиной куриных яйца. А если мы съедаем три яйца и, кроме того, употребляем другую пищу, содержащую холестерин, то получаем холестерина больше, чем в нем нуждается организм. Если потребление пищевого холестерина в больших количествах продолжается долго, то он начинает накапливаться в организме и содержание холестерина в крови повышается. Повышенное содержание холестерина в крови называется гиперхолестеринемией. Одновременно возможно нарушение целостности внутренней выстилки артериальных сосудов типа микронадрывов. Тогда в этих местах, прежде всего, и начинает отлагаться холестерин и другие жироподобные вещества, постепенно приводя к формированию атеросклеротических бляшек. Они и появляются в первую очередь в тех отделах аорты и артерий, где имеются более значительные механические воздействия на сосудистую стенку, например в местах завихрения тока крови и ответвления крупных боковых артерий.
Бляшки могут изъязвляться, и тогда на них может образовываться пристеночный тромб, приводя сужению просвета сосуда или закрытию его полностью, следствием чего, как правило, является инфаркт миокарда.
2.2.1 Распространенность ИБС
Каждый четвертый больной из обращающихся повторно в поликлинику — это больной с сердечной патологией. Каждая вторая смерть в странах СНГ также связана с этой патологией, причем почти две третьих (67%) приходится на ИБС. От ИБС умирает намного больше людей, чем от всех злокачественных новообразований. Массовое обследование населения, проведенное по единой программе в различных городах бывшего СССР, выявило распространенность ИБС среди мужчин 40-59 лет: в Ташкенте — 8,4%, Бишкеке — 10,3, Каунасе — 10,9, Минске — 12,6, Москве — 14,5%. И еще один очень важный факт — в 30-50% случаев ИБС протекала без клинических проявлений и, как и следовало ожидать, в большинстве случаев (81-96%) больные не знали, что у них такое опасное заболевание и к врачам не обращались. Вывод отсюда крайне важный — если ничто не беспокоит, это вовсе не значит, что человек полностью здоров и может отказываться от профилактических медицинских осмотров, пренебрегать советами врачей. Особенно необходимо проходить такие осмотры лицам старших возрастов. О многом, например, могут свидетельствовать результаты эпидемиологического (массового) обследования населения Санкт-Петербурга. Так, среди мужчин в возрасте 20-29 лет распространенность ИБС менее 1%, 30-39 лет — 5, 40-49 лет — 9, 50-59 лет — 18 и в возрасте 60-69 лет -28%. Массовые обследования проводились в основном среди мужчин. По данным медицинской статистики, женщины в доклимактерический период заболевают ИБС значительно реже мужчин. Однако после наступления менопаузы заболеваемость женщин ИБС сравнивается с таковой у мужчин.
Приведенные факты показывают, насколько распространена и опасна ИБС для здоровья населения. Основной причиной такой распространенности ИБС считается образа жизни людей в экономически развитых странах. Вот что сказал по этому поводу известный ученый Кеннет Купер; «Все перемены, происходящие в нашей жизни, слишком скоротечны для человеческого организма. В течение многих тысячелетий человек формировал себя в физической работе, в движении. Сейчас с драматической внезапностью ломается модель, созданная эволюцией. Привыкшая к постоянной работе, мощная мышечная система человека бездействует, что подрывает наше здоровье». Здесь названа одна из причин развития ИБС — малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
Из каких составляющих складывается имидж. Основные составляющие ...
... сотрудников и формирования адекватного имиджа в сознании автомобилистов. Условия, направленные на повышение имиджа сотрудников ГИБДД. курсовая работа , добавлен 19.10.2010 Имидж человека складывается из нескольких составляющих: Внешний имидж человека - одежда, прическа, аксессуары и ...
Но сегодняшний образ жизни отличается от жизни наших предков и рядом других факторов, роль которых в пагубном влиянии на здоровье человека доказана многочисленными исследованиями. Это курение, нервно-психические перегрузки, высококалорийное питание, злоупотребление алкоголем, чрезмерная изнеженность современного человека и др. Приведенные факторы и другие, о которых будет говориться ниже, настолько ворвались в нашу жизнь, что созданные эволюцией приспособительные механизмы оказываются недостаточными для противодействия им. В результате развиваются многочисленные заболевания, принимающие, как правило, массовый, эпидемиологический характер в силу концентрации населения в больших городах распространения тех или иных привычек или создания однотипных условий жизни. Подтверждением сказанному может служить массовое распространение туберкулеза в XIX в. Достоверно известно, что туберкулез существовал и ранее — в средние века. Однако широко распространился он и принял форму эпидемии в прошлом веке, когда бурный рост промышленности, концентрация и скученность населения в городах, плохие жилищные условия, запыленность помещений, детский труд на производстве без элементарной охраны труда создали благоприятные условия для размножения туберкулезной палочки.
Приводя этот пример, подчеркнем, что даже при инфекционных заболеваниях, когда точно известен возбудитель заболевания, для возникновения эпидемии необходимо иметь сочетание еще целого ряда факторов.
2.2.2 Факторы риска развития ИБС
При неинфекционных заболеваниях, к которым относится и ИБС, единой причины развития заболевания, как правило, нет, а лишь имеется множество факторов, предрасполагающих к его возникновению. Ученые назвали их факторами риска. Действие этих факторов обычно комбинируется. У одного человека на первый план выступает одна комбинация факторов, у другого -другая. Итог же один — в результате длительного воздействия на организм этих факторов постепенно развивается атеросклероз, приводящий в дальнейшем к возникновению ИБС, Естественно, чем больше у человека факторов риска, тем больше вероятность заболеть и наоборот.
Все факторы риска развития ИБС принято разделять на две группы: факторы, которые изменить невозможно, и факторы, на которые можно повлиять.
К факторам риска ИБС, которые изменить невозможно, относят пол, возраст и наследственность. Вилле уже упоминалось, что мужчины болеют ИБС чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Заболеваемость ИБС увеличивается с возрастом и для мужчин, и для женщин. Если ближайшие родственники особенно если они перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет, то имеется неблагоприятная наследственность, и эти лица должны быть особенно внимательны к своему здоровью и им необходимо избежать других факторов риска. Особенная настороженность требуется, когда оба родителя имели ИБС. По наследственной линии прежде всего передаются нарушения липидного (жирового) обмена, приводящие к увеличению холестерина и других атерогенных веществ (вещества, способствующие развитию атеросклероза), чаще всего липопротеидов низкой плотности. В основе подобных нарушений в большинстве случаев лежит генетический (наследственный) ферментативный дефект, т. е. недостаточная выработка определенных ферментов, регулирующих липидный обмен.
Однако следует отметить, что наследственная гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови) встречается не столь часто, а, как правило, она является следствием неправильного питания. Поэтому среди факторов, которые можно изменить наряду с курением, малоподвижным образом жизни (гиподинамия), избыточным весом тела и повышенным артериальным давлением, приводится гиперхолестеринемия.
Во всех цивилизованных пожалуй, только за исключением стало обычным, можно сказать нормой,
